![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
seminaristВ американском здравоохранении есть вещи великолепные, есть хорошие, есть посредственные, есть плохие и нетерпимые. А есть "ситуация с оказанием населению стоматологической помощи". То есть с уровнем помощи, когда её оказывают - выше всяких похвал. Распоследние достижения науки, кресла такие, что чуть не кверху ногами в них болтаешься, и зубы по особому заказу можно вставить с инкрустацией, как у графа Звенигородцева.
Но вот с доступностью... То есть доступность - вот она, даже в самом дрянном городишке - десяток дантистов. Но стоит это хороших денег. Очень хороших. Я не про протезирование. Даже не про сложные манипуляции с каналами. Просто вырвать зуб - две или три сотни долларов.
Ах, да всё я понимаю. Дантист - квалифицированный врач, с двумя дипломами, его время стоит больших денег, на нём офис, выплаты за оборудование, за страховку, за чёрта лысого, расходные материалы тоже не даром достаются.
Однако: если вы нищий, полусумасшедший, беспаспортный алкоголик, вшивый и зловонный, и у Вас, не дай Бог, случился инфаркт. Или пневмония. Или просто что-то закололо в груди и замутило после вчерашнего, и вы вдруг испугались за свое здоровье. Вы можете придти в приемный покой любой городской больницы. Вас осмотрит врач. И вас будут лечить столько, и так, как необходимо. Если надо - сделают операцию ценой в десятки тысяч долларов. Вполне осознавая, что ни гроша за нее не получат. Если надо - продержат месяц в реанимации. Тоже практически бесплатно. (В этом отношении бомжу даже лучше - с добропорядочного, но незастрахованного гражданина госпиталь будет долго и нудно требовать деньги, это может даже кончиться банкротством.)
С другой стороны, допустим, Вы - работаете. Но денег у вас нет. Во всяком случае, нет трехсот долларов (есть семьи, для которых это треть или четверть месячного бюджета). И у вас разболелись зубы, раздуло щеку - флюс. В этом случае вы попали. Бежать вам некуда. Потому что стоматолог требует оплату на месте. Деньги на бочку и никакого кредита. А стоматологической emergency room для неимущих не придумано. Есть (кое-где) благотворительные и даже бесплатные кабинеты. В них очередь на несколько недель.
Знаете, походить с флюсом несколько недель - не шутка. За время своей практики в США я видел пять человек, вменяемых, законопослушных граждан, которые сами себе удаляли зубы. Хлебнув для храбрости спиртного, при помощи пассатижей. Не на необитаемом острове, не в 17 веке, а в центре современного города.
Когда я еще сидел в офисе на приеме, ко мне по нескольку раз на неделе приходил кто-нибудь с жалобами на флюс и с просьбой прописать антибиотиков и дарвоцета. Потому что на зубного врача нет денег, а мед. страховка его не покрывает. К нам в больницу периодически попадают люди с челюстными абсцессами, готовые на стенку лезть от боли. Мы лечим их внутривенными антибиотиками и морфием, а потом направляем к хирургу-стоматологу, у которого с больницей есть договоренность как раз на такие случаи. Он это делает бесплатно, за что честь ему и хвала...
Столько гнилых зубов, дырявых, трухлявых, осыпавшихся и обломанных, сколько я вижу у американских пролетариев, я не видел даже в казанском противотуберкулезном диспансере.
Советскую стоматологию я хвалить не собираюсь. Помню её, матушку, по гроб не забуду. Однако: в самые дремучие времена, и в советские, и в перестройку, и в девяностые, если в Казани у кого-то посреди ночи с субботы на воскресенье разболелся бы зуб - он мог пойти в зубную неотложку. Во всяком случае, зуб бы ему там выдрали.
Но вот с доступностью... То есть доступность - вот она, даже в самом дрянном городишке - десяток дантистов. Но стоит это хороших денег. Очень хороших. Я не про протезирование. Даже не про сложные манипуляции с каналами. Просто вырвать зуб - две или три сотни долларов.
Ах, да всё я понимаю. Дантист - квалифицированный врач, с двумя дипломами, его время стоит больших денег, на нём офис, выплаты за оборудование, за страховку, за чёрта лысого, расходные материалы тоже не даром достаются.
Однако: если вы нищий, полусумасшедший, беспаспортный алкоголик, вшивый и зловонный, и у Вас, не дай Бог, случился инфаркт. Или пневмония. Или просто что-то закололо в груди и замутило после вчерашнего, и вы вдруг испугались за свое здоровье. Вы можете придти в приемный покой любой городской больницы. Вас осмотрит врач. И вас будут лечить столько, и так, как необходимо. Если надо - сделают операцию ценой в десятки тысяч долларов. Вполне осознавая, что ни гроша за нее не получат. Если надо - продержат месяц в реанимации. Тоже практически бесплатно. (В этом отношении бомжу даже лучше - с добропорядочного, но незастрахованного гражданина госпиталь будет долго и нудно требовать деньги, это может даже кончиться банкротством.)
С другой стороны, допустим, Вы - работаете. Но денег у вас нет. Во всяком случае, нет трехсот долларов (есть семьи, для которых это треть или четверть месячного бюджета). И у вас разболелись зубы, раздуло щеку - флюс. В этом случае вы попали. Бежать вам некуда. Потому что стоматолог требует оплату на месте. Деньги на бочку и никакого кредита. А стоматологической emergency room для неимущих не придумано. Есть (кое-где) благотворительные и даже бесплатные кабинеты. В них очередь на несколько недель.
Знаете, походить с флюсом несколько недель - не шутка. За время своей практики в США я видел пять человек, вменяемых, законопослушных граждан, которые сами себе удаляли зубы. Хлебнув для храбрости спиртного, при помощи пассатижей. Не на необитаемом острове, не в 17 веке, а в центре современного города.
Когда я еще сидел в офисе на приеме, ко мне по нескольку раз на неделе приходил кто-нибудь с жалобами на флюс и с просьбой прописать антибиотиков и дарвоцета. Потому что на зубного врача нет денег, а мед. страховка его не покрывает. К нам в больницу периодически попадают люди с челюстными абсцессами, готовые на стенку лезть от боли. Мы лечим их внутривенными антибиотиками и морфием, а потом направляем к хирургу-стоматологу, у которого с больницей есть договоренность как раз на такие случаи. Он это делает бесплатно, за что честь ему и хвала...
Столько гнилых зубов, дырявых, трухлявых, осыпавшихся и обломанных, сколько я вижу у американских пролетариев, я не видел даже в казанском противотуберкулезном диспансере.
Советскую стоматологию я хвалить не собираюсь. Помню её, матушку, по гроб не забуду. Однако: в самые дремучие времена, и в советские, и в перестройку, и в девяностые, если в Казани у кого-то посреди ночи с субботы на воскресенье разболелся бы зуб - он мог пойти в зубную неотложку. Во всяком случае, зуб бы ему там выдрали.
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2008-05-06 08:50 pm (UTC)1. Community/charity/volunteer clinics exist, but not everywhere, and only serve members of that community. Not to mention a wait - OK for prosthetics, not OK for an abscess.
2. Where I live no dentist/oral surgeon takes Medicaid. And we have several pages of them in the phonebook.
3. 100 miles for a poor man is a lot. Even if he has a car, it is often an unreliable one (seen a few patients for whom travel from one city to the next is a problem for that reason). Plus the price of gas. Plus the lost wages for a day.
4. If one person has an accident in an intersection, it's probably his own fault. If dozens of people have accidents in this particular intersection year after year, something must be wrong with the intersection.
no subject
Date: 2008-05-06 09:46 pm (UTC)Overall, dental care in the US looks better than health care in general. If someone from the constituency you described (too poor to have insurance, not poor enough to qualify for Medicaid) is diagnosed with cancer, they have even fewer options. The problem with dental care is that many of these people perceive it as completely elective.